STUDI KASUS GANGGUAN REPRODUKSI (KEPUTIHAN)

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Kesehatan reproduksi merupakan suatu keadaan sejahtera fisik, metal, dan sosial secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi serta fungsi-fungsinya dan prosesnya (Widyastuti, 2009).

Kesehatan reproduksi pada wanita tidak terlepas pada kesehatan organ intimnya. Tentu kita perlu sadari bahwa menjaga kesehatan reproduksi sangat penting. Salah satu hal yang dapat kita lakukan adalah menjaga kebersihan atau higienitas, terutama pada daerah sekitar vagina. Dalam vagina terdapat mikroorganisme (flora normal) yang bila tidak dijaga dapat terganggu keseimbangannya. Bila hal ini terjadi, maka akan timbul gangguan dan keluhan pada daerah tersebut, salah satu gejala adanya gangguan adalah timbulnya keputihan (Manuaba, 2009).

Keputihan merupakan istilah lazim digunakan oleh masyarkat untuk menyebut penyakit kandidiasis vaginal yang terjadi pada daerah kewanitaan. Penyakit keputihan merupakan masalah kesehatan yang spesifik pada wanita. Sebanyak 505 pelajar putri disekolah menengah dan perguruan tinggi pernah mengalami keputihan ketika berusia kurang dari 25 tahun (Nenk, 2009).

Keputihan bisa dikategorikan normal yaitu berkaitan dengan siklus menstruasi, yang terjadi menjelang ataupun setelah menstruasi atau bisa juga keluar saat kita sedang mengalami stress atau kelelahan. Tetapi ada juga jenis keputihan akibat suatu gangguan seperti infeksi parasit, bakteri, jamur atau virus pada vagina. Biasanya keputihan jenis ini bisa bervariasi dalam warna, berbau, dan disertai keluhan seperti gatal, nyeri atau terbakar disekitar vagina (Manuaba, 2009).

B.     Ruang Lingkup

1.      Lingkup Materi

Lingkup materi dalam penelitian ini dibatasi pada pembahasan mengenai asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada NY.R umur 28 tahun dengan keputihan patologis.

2.      Lingkup Responden

Penelitian ini mengambil responden Ny.R.

3.      Lingkup Waktu

Lingkup waktu dalam penelitian ini dimulai sejak tanggal 20 Februari 2015.

4.      Lingkup Tempat

Penelitian ini dilaksanakan di BPS Sri Romdhati Gunung Kidul.

C.    Tujuan Penulisan

1.      Tujuan Umum

Mahasiswa dapat melaksanakan asuhan kebidanan gangguan reproduksi yang menggunakan pendekatan manajemen kebidanan Helen Varney serta mendapatkan pelayanan yang nyata.

2.  Tujuan Khusus

a.       Mahasiswa dapat mengkaji dan mengidentifikasi data yang telah diperoleh.

b.      Mahasiswa dapat membuat diagnosa kebidanan berdasarkan data yang diperoleh.

c.       Mahasiswa dapat mengidentifikasi diagnose atau masalah potensial berdasarkan data yang diperoleh.

d.      Mahasiswa mampu membuat tidakan segera, rujukan, kolaborasi kebutuhan segera sesuai dengan diagnosa potensial.

e.       Mahasiswa dapat memberikan rencana asuhan kebidanan yang akan diberikan.

f.       Mahasiswa dapat melaksanakan asuhan kebidanan yang telah di rencanakan sebelumnya.

g.      Mahasiswa dapat mengevaluasi dan mendokumentasikan setiap asuhan kebidanan.

D. Manfaat

1.      Bagi Lahan Praktek

Dapat mengevaluasi kemampuan mahasiswa dalam melaksanakan asuhan kebidanan gangguan reproduksi yang menggunakan pendekatan manajemen kebidanan Helen Varney.

2.      Bagi Pembimbing

Dapat menyalurkan ilmu pengetahuan yang dimiliki kepada mahasiswa dengan pembekalan ilmu yang lebih aplikatif.

3.      Bagi Pasien

Pasien akan mendapatkan informasi terkait dengan penanganan terhadap keputihan sehingga dapat mempercepat penyembuhan.

4.      Bagi Mahasiswa

Menambah keterampilan dan pengetahuan mahasiswa, dan memberi peluang bagi mahasiswa untuk menerapkan teori-teori yang diperolehnya dari kampus.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.    TEORI

1.      Definisi Keputihan

           Keputihan merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh infeksi atau peradangan yang terdapat pada alat kelamin dan umumnya diderita oleh wanita. Infeksi ini merupakan akibat oleh organisme seperti bakteri, virus dan juga dapat disebabkan karena pengaruh bahan kimia seperti cairan atau krim yang digunakan pada daerah organ intim. Dalam beberapa kasus ditemukan bahwa keputihan dapat disebabkan oleh organisme yang ditularkan melalui pasangan seksual.
Keputihan yang semakin lama tidak diobati dapat menimbulkan komplikasi sehingga menjadi masalah yang serius antara lain:

1. Infertilitas

2. Radang penyakit panggul

3. Pada wanita hamil dapat menyebabkan kelahiran prematur dan berat badan lahir yang rendah

2.      Jenis Keputihan

Keputihan terbagi menjadi dua jenis yaitu yang bersifat fisiologis dan patologis.

1. Keputihan Fisiologis

    Jenis keputihan ini biasanya terjadi pada saat masa subur,serta saat sesudah dan sebelum menstruasi. Biasanya saat kondisi-kondisi tersebut sering terdapat lendir yang berlebih,itu adalah hal yang normal,dan biasanya tidak menyebabkan rasa gatal serta tidak berbau.

Keputihan fisiologis atau juga banyak disebut keputihan normal memiliki ciri-ciri:

a. Cairan keputihannya encer

b. Cairan yang keluar berwarna krem atau bening

c. Cairan yang keluar tidak berbau

d. Tidak menyebabkan gatal

e. Jumlah cairan yang keluar terbilang sedikit

2. Keputihan Patologis

Keputihan jenis patologis disebut juga sebagai keputihan tidak normal.jenis keputihan ini sudah termasuk jenis keputihan penyakit. Keputihan patologis dapat menyebabkan berbagai efek dan hal ini akan sangat mengganggu bagi kesehatan wanita pada umumnya dan khususnya kesehatan daerah kewanitaan.

Keputihan patologis memiliki ciri-ceiri sebagai berikut :

a.    Cairannya bersifat kental

b.   Cairan yang keluar memiliki warna putih seperti susu,atau berwarna kuning atau sampai kehijauan

c.    Keputihan patologis menyebabkan rasa gatal

d.   Cairan yang keluar memiliki bau yang tidak sedap

e.    Biasanya menyisakan bercak-bercak yang telihat pada celana dalam wanita

f.    Jumlah cairan yang keluar sangat banyak

3.      Penyebab Keputihan

 Ada berbagai macam penyebab keputihan,antara lain:

1. Faktor kebersihan yang kurang baik.

Kebersihan di darerah vagina haruslah terjaga dengan baik. Jika, daerah vagina tidak dijaga kebersihannya akan menimbulkan berbagai macam penyakit salah satunya keputihan. Hal ini menyebabkan kelembaban vagina mengalami peningkatan dan hal ini membuat penyebab infeksi berupa bakteri patogen akan sangat mudah untuk menyebarnya.

2.    Stress

Semua organ tubuh kinerjanya di pengaruhi dan dikontrol oleh otak, maka ketika reseptor otak mengalami kondisi stress hal ini dapat menyebabkan terjadinya perubahan dan keseimbangan hormon -hormon dalam tubuh dan hal ini dapat menimbulkan terjadinya keputihan.

3. Penggunaan obat-obatan

Penggunaan obat antibiotik dalam jangka lama bisa menyebabkan sistem imunitas pada tubuh wanita, dan obat antibiotik biasanya dapat menimbulkan keputihan. Sedangkan gangguan keseimbangan hormonal dapat juga disebabkan oleh penggunaan KB.

Keputihan dapat ditimbulkan oleh berbagai macam penyebab, berikut ini merupakan sebagian besar penyebab keputihan yang dialami oleh wanita Indonesia:

1.       Menggunakan WC umum yang kotor, sehingga rawan terinfeksi oleh bakteri, virus, jamur, dan sebagaianya.

2.       Ketika selesai buang air kecil, hanya membasuh organ intim dengan tissue saja, dan tidak membilasnya dengan air.

3.       Menggunakan pakaian dalam yang sangat ketat, apalagi terbuat dari bahan sintesis.

4.       Melakukan cara pembilasan vagina dengan arah yang salah, umumnya melakukan dari arah anus ke arah vagina, yang benar adalah dari vagina ke arah anus.

5.       Kurangnya menjaga kebersihan organ intim.

6.       Melakukan pertukaran pemakaian handuk/celana dalam dengan orang lain.

7.      Mengalami stress dan kelelahan.

8.      Tidak sering mengganti pembalut saat menstruasi.

9.      Sering menggaruk – garuk pada daerah organ intim.

10.  Tinggal di lingkungan yang kotor.

11.  Mandi dengan berendam air hangat. Jamur penyebab keputihan suka tinggal pada daerah yang hangat.

12.  Sering berganti pasangan seksual.

13.  Memakai pembalut/pantyliner yang tidak berkualitas (terbuat dari bahan daur ulang & mengandung pemutih).

Penyakit keputihan juga dapat disebabkan karena jamur,bakteri,virus dan parasit :

1. Jamur Monilia atau Candidas

    Bercirikan memiliki warna putih seperti susu, cairannya sangat kentar, sangat berbau tidak sedap dan menimbulkan rasa gatal pada sekitar daerah vagina. Hal ini dapat menyebabkan vagina mengalami radang dan kemerahan. Biasanya hal ini juga dipicu oleh adanya penyakit kencing manis, penggunaan pil KB, serta tubuh yang memiliki daya tahan rendah.

2. Parasit Trichomonas Vaginalis

     Terjadi dan ditularkan melalui hubungan seks, bibir kloset atau oleh perlengkapan mandi. Memiliki ciri, cairan yang keluar sangat kental, memiliki warna kuning atau hijau, berbuih dan berbau anyir. Keputihan akibat parasit tidak menimbulkan gatal, tapi jika ditekan vagina akan terasa sakit.

3. Bakteri Gardnella

    Keputihan akibat infeksi bakteri ini memiliki ciri berwarna keabuan, sedikit encer, memiliki bau amis dan berbuih. Keputihan jenis ini dapat menimbulkan rasa gatal yang sangat menggangu.

4.      Tanda dan Gejala

 Gejala yang ditimbulkan dapat bervariasi tergantung pada apa yang menjadi penyebab keputihan yang di alami. Pada beberapa wanita ditemukan bahwa mereka tidak mengalami gejala apapun. Akan tetapi umumnya mereka yang menderita keputihan akan mengalami beberapa gejala berikut :

a.       Terasa gatal pada organ intim bagian dalam dan atau bagian luar.

b.      Terdapat cairan yang berwarna putih kekuningan dari saluran vagina, terkadang berbusa dan memiliki bau yang menyengat/ tidak sedap.

c.       Mengalami rasa seperti “terbakar” saat buang air kecil.

d.      Merasa tidak nyaman pada organ intim.

5.       Cara Mencegah

Berikut ini adalah berbagai cara untuk mencegah keputihan :

a.       Bersihkan selalu organ intim. Bersihkan dengan menggunakan pembersih yang tidak menyebabkan gangguan kestabilan pH pada daerah vagina anda. Gunakan produk pembersih terbuat dari bahan susu. Produk yang terbuat dari bahan dasar susu dapat menjaga pH seimbang juga meningkatkan flora dan bakteri yang tidak bersahabat dapat ditekan. Penggunaan sabun antiseptik kurang baik bagi vagina dalam jangka panjang, karena bersifat agat keras.

b.      Jangan menggunakan bedak atau bubuk yang bertujuan membuat vagina harum atau kering. Bedak sangat kecil dan halus, hal ini mudah terselip dan tidak dapat terbersihkan, sehingga mengundang datangnya jamur pada vagina.

c.       Keringkanlah selalu vagina anda setelah mandi.

d.      Pakailah selalu pakaian dalam yang kering. Usahakan selalu untuk membawa cadangan guna berjaga-jaga jika celana dalam anda perlu diganti.

e.       Gunakan celana luar yang memiliki pori-pori cukup, jangan terlalu seirng menggunakan celana luar yang ketat, hal ini dapat menyebabkan sirkluasi di daerah kewanitaan terganggu.

f.       Gunakan celana dalam dari bahan katun, karena bahan katun mampu menyerap keringat.

g.      Saat periode menstruasi, seringlah anda mengganti pembalut.

h.      Panty liner digunakan saat dirasa perlu saja, jangan digunakan terlalu lama.

i.        Jika anda stress, ambil waktu libur atau cuti anda, rileks kan pikiran anda sejenak. Karena stress juga dapat memacu keputihan.

j.        Kurangi untuk kegiatan yang membuat anda sangat letih, kepanasan dan banyak mengeluarkan keringat, atau jika sudah melakukan aktivitas tersebut, segera mandi dan bersihkan tubuh anda khususnya daerah kemaluan.

k.      Usahakan untuk tidak menggunakan toilet yang kotor, pastikan toilet yang Anda gunakan bersih.

l.        Jalani hidup dengan pola yang teratur, makan makanan yang bergizi, istirahat dengan cukup serta hindari stress yang berkepanjangan.

E.     Konsep Dasar Manajement Asuhan Kebidanan

1.      Asuhan Kebidanan : Aktivitas atau intervensi yang dilaksanakan oleh bidan kepada klien yang mempunyai kebutuhan / permasalahan. Khususnya dalam bidang KIA/KB.

2.   Manajemen Kebidanan : Proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah. Penemuan-penemuan, keterampilan dan rangkaian atau tahapan yang logis untuk pengambilan keputusan yang berfokus kepada klien.

a.    Langkah-langkah asuhan kebidanan (Varney,2001)

1)   Mengumpulkan data yang dikumpulkan

Tahap ini merupakan langkah yang akan menentukan langkah berikutnya sehingga kelengkapan data sesuai dengan kasus yang dihadapi akan menentukan proses interpretasi yang benar atau tidak dalam tahap selanjutnya. Sehingga dalam pendekatan ini harus meliputi data subyektif, obyektif dan hasil pemeriksaan.

2)      Menginterpretasikan data untuk meningkatkan diagnosa/masalah

Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau masalah berdasarkan interpretasi  yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan.

3)      Mengidentifikasi diagnosa/masalah potensial

Pada langkah ini kita mengidentifikasikan masalah  potensial atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosa/masalah yang sudah diidentifikasikan. Langkah ini membutuhkan antisipasi bila memungkinkan dilakukan pencegahan.

4)      Menetapkan perlunya tindakan segera

Menetapkan perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien.

5)      Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh

Dalam rangka ini direncanakan asuhan yang menyeluruh oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manajement terhadap masalah atau diagnosa yang telah diidentifikasi/diantisipasi.

6)      Implementasi

Pada langkah ke 6 ini asuhan rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah di uraikan pada langkah ke 5 di laksanakan efisien dan aman,

7)      Evaluasi

Pada langkah ke 7 ini dilaksanakan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan dan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi. Sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasikan didalam diagnosa dan masalah.

BAB III

KASUS

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA NY.R

UMUR 28 TAHUN DENGAN KEPUTIHAN PATOLOGIS

DI BPS SRI ROMDHATI GUNUNG KIDUL

Pengkajian Data

Tanggal/ Jam         : 20 Februari 2015

Tempat/ Ruang      : BPS Sri Romdhati Gunung Kidul/ Ruang Periksa

Oleh                      : 

A.     SUBYEKTIF

1.      Identitas                               

Nama             : NY.R           

Umur             : 28 tahun                   

Agama           : Islam                        

Suku/bangsa  : Jawa / Indonesia      

Pendidikan    : SMA            

Pekerjaan       : IRT               

Alamat           : Semin

2.      Alasan Kunjungan

NY.Rmengatakan ingin memeriksakan keadaannya.

3.      Keluhan Utama

Ny.R mengatakan keluar cairan berwarna putih kekuningan, gatal-gatal disekitar vagina, berbau sejak 3 hari yang lalu.

4.      Riwayat Menstruasi

Menarche      : 12 tahun                    Siklus              : 28 hari

Lama             : 6 hari                         Teratur             : teratur

Sifat darah    : cair                            Keluhan           : tidak ada

Flour albus    : ada

5.      Riwayat kesehatan ( menurun, menahun, menular )

a.       Penyakit yang pernah/sedang diderita

Ny.R mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC, PMS, munurun seperti asma, hipertensi DM dan menahun seperti jantung, ginjal, paru-paru.

b.      Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga

Ny.R mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC, PMS, munurun seperti asma, hipertensi DM dan menahun seperti jantung, ginjal, paru-paru

6.      Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a.       Pola nutrisi 

Makan                                                               Minum

Frekuensi       : 3 x/hari                                    Frekuensi          : 5-6 x/hari

Jenis               : nasi, lauk, sayur                       Jenis                 : air putih, susu

Porsi               : 1 piring                                    Porsi                 : 1 gelas

Keluhan         : tidak ada                                 Keluhan            : tidak ada      

b.      Pola Eliminasi

BAB                                                                  BAK

          Frekuensi        : 1 x/hari                        Frekuensi          : 6-7 x/hari

          Warna              : coklat                                     Warna               : kuning jernih

           Konsistensi    : lembek                                    Konsistensi       : cair

           Keluhan         : tidak ada                                 Keluhan            : tidak ada

c.       Pola Aktivitas

Ny.Rmengatakan aktivitas atau kegiatan sehari- harinya adalah sebagai pelajar.

d.      Pola istirahat

Ny.R mengatakan dirinya tidak terbiasa tidur siang dan tidur malam 8-9 jam/hari dan tidak ada keluhan

e.       Pola personal hygiene

1)      Ny.R mengatakan mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 kali sehari, keramas 3 kali dalam seminggu, ganti baju 1 kali sehari. Nn.N mengatakan sering memakai celana dalam ketat, malas berganti celana dalam dan tidak pernah mengeringkan daerah genetalia setelah BAK/BAB.

f.       Riwayat Psikososial Spiritual

2)      Ny.R mengatakan cemas dengan keadaannya

3)      Ny.R mengatakan pengambil keputusan dalam keluarga adalah ayah dan ibu

4)      Ny.R mengatakan mengikuti kegiatan arisan pemuda di rumah

5)      Ny.R mengatakan menjalankan shalat wajib rutin tetapi karena keputihan yang dialaminya dirinya menjadi sangat  tidak nyaman saat beribadah

6)      Ny.R mengatakan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol, obat-obatan terlarang dan jamu-jamuan

7)      Ny.R mengatakan tidak mempunyai binatang peliharaan

                                   

B.     OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum           : Baik                          

Kesadaran                   : Composmentis

Status emosional         : Stabil

Tanda vital

Tekanan darah             : 120/70 mmHg           Nadi                : 78x/menit

Pernafasan                   : 18x/menit                  Suhu                : 36,8 °C

BB                               : 44 kg                         TB                   : 158 cm

2.      Pemeriksaan Fisik

      Kepala             : Mesocephal, rambut bersih, tidak ada ketombe.

Muka               : Tidak oedem, tidak pucat.

                  Mata                : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda.

                 Hidung             : Bersih, tidak ada polip.

                  Mulut              : Bersih, tidak ada stomatitis, bibir tidak kering, tidak pucat.

                 Telinga             : Bersih, tidak ada serumen.

                      Leher               : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan vena jugularis.

Dada               : Tidak ada retraksi dinding dada.

Abdomen        : Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada nyeri tekan pada perut.

Genetalia         : Ada cairan berwarna putih kekuningan, tidak ada tanda infeksi

Anus                : Tidak dikaji

Ekstremitas     : Tidak ada varices maupun oedem pada tangan dan kaki.

3.      Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan.

C.    ANALISA

Ny.R umur 28 tahun dengan keputihan patologis.

D.    PENATALAKSANAAN                   Tanggal / Jam : 25 Desember 2013 / 09.15 WIB

1.      Menjelaskan pada ibu bahwa ia mengalami keputihan.

ibu mengerti.

2.      Menjelaskan kepada ibu bahwa salah satu penyebab keputihan yaitu karena kurangnya menjaga kebersihan pada organ genetalia.

ibu  paham

3.      Menganjurkan ibu untuk tidak memakai celana dalam yang ketat dan menganjurkan untuk ganti celana dalam setelah mandi, apabila celana dalam terasa lembab dan mengeringkan daerah genetalia setelah BAK/BAB agar tidak lembab.

ibu mengerti dan bersedia memakai celana dalam yang longgar, berganti celana dalam setelah mandi dan mengeringkan daerah genetalia setelah BAK/BAB.

4.      Menganjurkan kepada ibu untuk rajin mengganti pembalut pada saat menstruasi.

ibu bersedia.

5.      Menganjurkan ibu agar selalu menjaga kebersihan organ genetalianya.

ibu bersedia.

6.      Menganjurkan ibu cara cebok yang benar yaitu menggunakan air mengalir kemudian cebok mulai dari depan ke belakang.

ibu bersedia.

7.       Menganjurkan ibu untuk tidak sembarangan menggunakan toilet umum dan memperhatikan kebersihannya.

ibu bersedia.

8.      Memberikan ibu terapi obat :

Grafazol dengan dosis 3x250mg ( 15 tablet untuk 5 hari), Grafazol mengandung Metronodazole sebagai pengobatan infeksi bakteri anaerobik ( trichomonasis/ amoebiasis)

Ketoconazole 1x200mg (5 tablet untuk 5 hari), Ketoconazole mimiliki aktivitas antimikotik yang poten terhadap dermatofit dan ragi ( Candida Sp, Trycophyton Sp, dll)

Telah diberikan kepada ibu

9.      Meminta ibu untuk kunjungan ulang 5 hari lagi yaitu tanggal 30 Desember 2013 dan segera datang bila ada keluhan lain

ibu bersedia dan akan kunjungan ulang tanggal 30 Desember 2013 dan segera datang bila ada keluhan lain

10.  Melakukan pendokumentasian.

Telah dilakukan.

Gunung Kidul, 20 Februari 2015

     TTD      

                                                                            

BAB IV

PEMBAHASAN

Wanita yang tidak bisa membedakan keputihan normal (fisiologis) dan keputihan yang tidak normal (patologis) tidak akan tahu dirinya mengidap penyakit atau tidak. Wanita yang beranggapan keputihan fisiologis adalah keputihan patologis akan membuat wanita tersebut merasa tidak nyaman dan merasa cemas dirinya menderita suatu penyakit kelamin, dan jika wanita yang beranggapan keputihan patologis adalah keputihan fisiologis akan membuat wanita tersebut mengabaikan keputihan yang dideritanya sehingga penyakit yang diderita bisa semakin parah yaitu terjadinya infeksi dari bakteri, virus, jamur, atau juga parasit, yang bisa menyebabkan terjadinya kasus Infeksi Menular Seksual (IMS). 

Wanita yang beranggapan keputihan patologis adalah keputihan fisiologis akan membuat wanita tersebut mengabaikan keputihan yang dideritanya sehingga penyakit yang diderita bisa semakin parah yaitu terjadinya infeksi dari bakteri, virus, jamur, atau juga parasit, yang bisa menyebabkan terjadinya kasus Infeksi Menular Seksual (IMS). Di Provinsi Yogyakarta pada tahun 2009, kasus IMS diobati sebesar 77,80%, mengalami penurunan bila dibandingkan dengan cakupan tahun 2008 sebesar 98,14%.

Setelah melakukan pengkajian pada Nn.N dengan pemeriksaan yang telah dilakukan maka diperoleh hasil sebagai berikut :

1. Pengkajian

Menurut teori pengkajian dilakukan dengan mengumpulkan semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap, yaitu :

a.       Riwayat kesehatan.

b.      Pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhannya.

c.       Meninjau catatan terbaru atau catatan sebelumnya.

Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang akurat dan semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Dalam prakteknya pengkajian sudah dilakukan sesuai dengan teori, meliputi pengkajian data subjektif dan data objektif, sehingga dalam melakukan pengkajian sudah dilakukan sesuai dengan teori yang ada dan tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktik.

2. Interpretasi Data

Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang sudah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga ditemukan masalah atau diagnosa spesifik. Dilahan praktek interpretasi data sudah dilakukan sesuai dengan teori yang ada dan tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktik.

Diagnosa pada Ny.R yaitu keputihan patologis karena keputihan yang dialami Ny.R adalah keputihan yang berwarna kekuningan, terasa gatal, dan berbau.

3. Identifikasi dan Antisipasi Diagnosa Potensial

Menurut teori pada langkah ini kita mengidentifikasi atau diagnosa potensi lain berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan.

Pada kasus ini identifikasi dan antisipasi diagnosa potensial sudah dibuat sesuai dengan teori dan tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktik. Pada kasus Nn. N diagnosa potensial adalah kanker leher rahim.

4. Tindakan Segera

Menurut teori kebutuhan tindakan segera mencerminkan kesinambungan dalam manajemen kebidanan. Data baru mungkin saja perlu dikumpulkan dan dievaluasi dan data yang dikumpulkan dapat menunjukkan satu situasi yang memerlukan tindakan segera.

Dari pengkajian yang dilakukan pada Nn. N maka tindakan segera yang diambil adalah dengan cara memberikan obat kepada Nn. N supaya keputihan bisa segera teratasi.

5. Perencanaan

Menurut teori jenis rencana manajemen disesuaikan dengan interpretasi data yang berhubungan dengan interpretasi data dasar yang sudah ada. Pada kasus ini perencanaan sudah dibuat sesuai dengan teori dan interpretasi data yang ada, sehingga dalam kasus ini tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan praktek.

Perencanaan pada kasus diatas adalah memberitahu hasil pemeriksaan pada Ny.R, memberikan pendidikan kesehatan tentang personal hygiene yaitu cara menjaga kebersihan organ genetalia yang benar dan bagaimana cara mencegah keputihan, untuk rajin mengganti celana dalam, tidak menggunakan celana dalam ketat, lalu meminta ibu untuk menjelaskan kembali informasi yang telah disampaikan.

6.      Pelaksanaan

Menurut teori pelaksanaan disesuaikan dengan rencana manajemen yang telah dibuat, demi kelancaran dalam penatalaksanaan. Pada kasus diatas pelaksanaan sudah dilakukan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat. Sehingga pada kasus ini tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan praktik.

7.      Evaluasi

Menurut teori evaluasi dilakukan untuk mengevaluasi keaktifan asuhan yang sudah diberikan meliputi teratasi masalah apakah sudah sesuai dengan diagnosanya. Pada kasus ini evaluasi sudah dibuat sesuai dengan teori dan perencanaan serta pelaksanaan yang ada, sehingga dalam kasus ini tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan praktik.

Pada kasus Ny.R evaluasi sudah dilakukan sesuai dengan teori. Evaluasi pada kasus ini adalah hasil pemeriksaan telah disampaikan, pendidikan kesehatan tentang personal hygiene yang benar dan cara mencegah keputihan telah diberikan, ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan, ibu bersedia melakukan apa yang telah dianjurkan bidan, ibu dapat menjelaskan kembali informasi yang telah disampaikan bidan dengan baik.

BAB V

PENUTUP

A.     Kesimpulan

Keputihan merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh infeksi atau peradangan yang terdapat pada alat kelamin dan umumnya diderita oleh wanita. Setelah mengerti rumitnya kerja dan peran system reproduksi kita, tentu perlu disadari bahwa menjaga kesehatan reproduksi sangat penting. Salah satu hal yang dapat kita lakukan adalah menjaga kebersihan atau higienitas, terutama pada daerah sekitar vagina.

Dalam vagina terdapat mikroorganisme (flora normal) yang bila tidak dijaga dapat terganggu keseimbangannya. Bila hal ini terjadi maka bisa timbul gangguan dan keluhan pada daerah tersebut. Salah satu gejala adanya gangguan adalah melalui timbulnya keputihan.

B.     Saran

1.      Bagi Pasien

Untuk mencapai keberhasilan dalam asuhan kebidanan pada gangguan reproduksi, maka di perlukan kerja sama yang baik untuk memecahkan masalah yang timbul dan pemberian data yang sesuai dengan kebutuhan untuk penegakan diagnose yang tepat.

2.      Bagi Petugas

Untuk meningkatkan kemampuan dan keterampilan dengan meningkatkan peran bidan dalam tugasnya sebagai pelaksana pelayanan pada asuhan kebidanan dengan gangguan reproduksi.

3.      Bagi Pendidikan

Untuk memperhatikan penulis pada saat penulisan agar tersusun sebuah tugas atau laporan kasus yang baik dan benar.